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INSS Utiliza Inteligência Artificial para Identificar Fraudes em Atestados Médicos!

INSS Utiliza Inteligência Artificial para Identificar Fraudes em Atestados Médicos!

INSS Utiliza Inteligência Artificial para Identificar Fraudes em Atestados Médicos!

Por Mirian Carla
19/01/2024
Em Dicas, INSS
0

A partir desta segunda-feira (15), o INSS passa a usar inteligência artificial (IA) para identificar fraudes em atestados médicos solicitados para o auxílio-doença, que agora é chamado de benefício por incapacidade temporária.

Esse benefício é concedido quando o trabalhador precisa se ausentar do trabalho por mais de 15 dias por conta da doença. Para conseguir o benefício, é preciso apresentar um atestado médico ou passar por uma perícia médica (saiba mais abaixo).

IA detecta fraudes em atestados

Entenda como funcionará nova inteligência artificial do INSS para detectar fraude em atestados. (Fonte: Edição/Jornal JF)
Entenda como funcionará nova inteligência artificial do INSS para detectar fraude em atestados. (Fonte: Edição/Jornal JF)

A partir de hoje, um robô feito pela Dataprev vai analisar os atestados médicos que forem enviados pela internet através da plataforma Atestmed. Esse sistema vai substituir a necessidade de atendimento médico-pericial em situações em que o benefício é de até 180 dias.

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Como funcionará a plataforma

A inteligência artificial agora analisará dados como nome, assinatura e CRM do médico no atestado, bem como identificará o endereço de onde o arquivo saiu.

Em 2023, mais de 1,6 milhão de pedidos chegaram ao INSS através do Atestmed, mas quase metade (46%) não foi aceita por não estar conforme as regras do instituto.

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O INSS informou que alguns atestados estavam incompletos ou tinham informações duvidosas, levando os trabalhadores a passarem por uma perícia médica.

Tanto quem falsifica quanto quem utiliza um atestado falso pode ser condenado a até 5 anos de prisão. Além disso, o beneficiário do INSS que adquiriu o atestado terá que devolver o dinheiro que recebeu e pode receber demissão por justa causa.

REGRAS PARA O ATESTADO:

Médicos registrados no Conselho Regional de Medicina (CRM) devem emitir atestados sem rasuras. Além disso, os atestados precisam:

  • especificar o tempo de afastamento necessário para a recuperação do paciente;
  • estabelecer o diagnóstico quando expressamente autorizado pelo paciente;
  • registrar os dados de maneira legível;
  • identificar o emissor mediante assinatura e carimbo ou número de registro no CRM;
  • trazer o número da Classificação Internacional de Doenças (CID) correspondente, no caso do Atestmed.

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Além disso, segundo o INSS, um atestado pode ser considerado falso quando:

  • quando uma pessoa emite o documento mesmo sem habilitação necessária para tal;
  • o seu conteúdo não é verdadeiro, ainda que subscrito por profissional habilitado;
  • quando o atestado é legítimo mais o documento passou por alteração.

Quando um trabalhador pode se afastar do trabalho por doença?

Para que um funcionário possa se afastar do trabalho por conta da doença, é necessário que ele apresente um atestado médico solicitando o afastamento.

A advogada Carla Benedetti, especialista em direito previdenciário, ressalta que o direito ao benefício surge quando a pessoa não consegue realizar suas atividades profissionais.

Dessa forma, nos primeiros 15 dias de afastamento, a empresa cobre os custos, e após esse período, a responsabilidade passa para o INSS.

Leia mais: INSS orienta sobre como evitar e cancelar descontos não autorizados em benefícios

O INSS realiza uma perícia médica para determinar o tempo necessário de afastamento e verificar se o empregado tem direito ao auxílio-doença. Para benefícios com duração de até 180 dias, a perícia não é obrigatória.

Se a doença estiver relacionada ao trabalho, a empresa deve emitir a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) para que o trabalhador possa receber o auxílio-acidentário, que assegura estabilidade por 12 meses após o retorno.

Veja Também:

VITÓRIA dos APOSENTADOS e PENSIONISTAS INSS 2024 (Fonte: João Financeira TV)

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